التحقق من الصور في مطالبة تأمين

كيف يبدو الاحتيال في المطالبات حالياً

تلفيق مشهد كامل أصعب مما يبدو ونادراً ما يكون ضرورياً. يصور المطالب مطبخه الخاص، ثم يضيف بقع مياه إلى السقف. الغرفة حقيقية، والعنوان حقيقي، والطابع الزمني حقيقي. منطقة واحدة فقط ليست كذلك.

يظهر النمط نفسه في مطالبات السيارات والممتلكات والمحتويات: تعميق انبعاج موجود، تمديد صدع، وضع عنصر في صورة غرفة لم يكن فيها قط. كل منها يستغرق أقل من دقيقة ويهزم فحصاً ينتج رقماً واحداً.

سير عمل يناسب مكتب المطالبات

1. اجمع النسخ الأصلية وليس الصور المُعاد توجيهها

   اطلب الملفات من الجهاز الذي التقطها بدلاً من الصور التي يتم لصقها في بريد إلكتروني أو إرسالها عبر تطبيق مراسلة. تؤدي إعادة الضغط إلى إزالة الأدلة قبل أن تراها، والطلب نفسه مفيد.

2. قيّم كل صورة، لا عينة منها

   قم بمعالجة المجموعة بالكامل. نادراً ما يقتصر الاحتيال على الصورة الواحدة التي يفتحها معالج المطالبات أولاً، والمجموعة التي تتصرف فيها صورة واحدة بشكل مختلف عن الأخريات تستحق أكثر من أي تقييم فردي.

3. اقرأ خريطة المناطق لأي شيء فوق الخط

   قرر ما إذا كنت تنظر إلى مشهد مُولد أو مشهد حقيقي مع تعديل. هذه محادثات مختلفة مع المطالب ومسارات إحالة مختلفة.

4. تحقق من بيانات اعتماد الملف

   حيثما تركت هواتف أو أدوات تحرير Content Credentials، يكون هذا السجل مشفراً بدلاً من كونه إحصائياً ويحمل وزناً أكبر من أي تقييم.

5. سجّل النتيجة في الملف

   قم بتصدير التقرير بحيث يتم وضع التقييم، والنطاقات، وخريطة المناطق، والتاريخ في سجل المطالبة. قرار تم اتخاذه منذ أشهر يجب أن يكون قابلاً للتفسير لاحقاً.

لماذا يهم سؤال التحميل هنا

تحتوي صور المطالبات على منازل ومركبات وإصابات ووثائق لأشخاص آخرين. إرسالها إلى خدمة تابعة لجهة خارجية للتقييم يحول خطوة المراجعة إلى ترتيب لمعالجة البيانات، مع وجود عقد وسياسة احتفاظ والتزام بخرق البيانات.

الأداة التي تقيم في المتصفح تتجنب ذلك تماماً. تتم قراءة الملف من القرص بواسطة الصفحة ولا يتم إرساله مطلقاً، فلا يوجد معالج يجب إضافته إلى سجل ولا شيء يجب الكشف عنه في إشعار الخصوصية.

حيث يجب ألا يقرر التقييم

نتيجة الكاشف هي سبب للمزيد من التدقيق. إنها ليست أساساً لرفض مطالبة، ومعاملتها ككذلك يخلق مشكلة خطيرة للمؤمن له والمطالب على حد سواء.

مخاطر النتائج الإيجابية الكاذبة في هذا الإعداد

صور المطالبات هي من بين أسوأ الحالات لأي كاشف. يتم التقاطها في إضاءة ضعيفة على هواتف، غالباً في الليل، وغالباً في الداخل، ثم تُرسل عبر تطبيق مراسلة. الوضع الليلي، وتقليل الضوضاء، وإعادة الضغط كلها تدفع صوراً حقيقية للأعلى.

توقع معدلاً ذا مغزى من التقييمات المرتفعة في مطالبات صادقة تماماً. ابنِ العملية بحيث يتم توجيه العلم إلى إنسان يطلب الملف الأصلي، بدلاً من توجيهه إلى رسالة تتهم شخصاً ما بالاحتيال.

ما يجب تسجيله، ولمدة كم

قد يتم إعادة فتح قرار المطالبة من قبل أمين مظالم أو جهة تنظيمية أو محكمة بعد سنوات من اتخاذه. أي شخص يراجعه سيسأل عما كان يعرفه المعالج ومتى عرفه. التقييم بدون أدلة محيطة لا يجيب على أي من السؤالين.

سجل النتيجة بدلاً من الحكم. يحمل التقرير المُصدر التقييم، والنطاق، وخط القرار، وقيمة كل مربع، والتاريخ، مما يسمح لشخص ما بإعادة بناء القراءة دون الحاجة إلى الصورة الأصلية أو النموذج الذي أنتجها.

احتفظ به مع المطالبة، تحت نفس فترة الاحتفاظ لبقية الملف. لا تحتفظ بسجل منفصل للتقييمات مقابل مطالبات مُسماة، مما يحول خطوة المراجعة إلى تمرين تحليل ويخلق التزاماً لم تكن تنوي تحمله.