Gian lận bồi thường hiện nay trông như thế nào
Dựng lên cả một cảnh khó hơn vẻ ngoài và hiếm khi cần thiết. Người yêu cầu bồi thường chụp ảnh nhà bếp của chính họ, sau đó thêm vết nước thấm lên trần nhà. Căn phòng là thật, địa chỉ là thật, dấu thời gian là thật. Chỉ có một vùng là không.
Mẫu hình tương tự xuất hiện trong các vụ bồi thường ô tô, tài sản và đồ đạc: vết lõm hiện có được làm sâu thêm, vết nứt kéo dài thêm, một vật thể được đặt vào bức ảnh chụp căn phòng mà nó chưa từng có mặt ở đó. Mỗi hành động mất chưa đầy một phút và đều qua mặt được phép kiểm tra chỉ cho ra một con số duy nhất.
Hai ô liền kề nằm ở phía trên đường ranh giới, các ô còn lại thấp hơn hẳn. Sự liền kề đó là điển hình: một vật thể được chèn vào hiếm khi tuân theo ranh giới của các ô.
Quy trình phù hợp với bộ phận xử lý bồi thường
-
Thu thập bản gốc, không phải bản chuyển tiếp
Yêu cầu tệp từ thiết bị đã chụp chúng thay vì hình ảnh được dán vào email hoặc gửi qua ứng dụng nhắn tin. Quá trình nén lại làm mất đi bằng chứng trước khi bạn nhìn thấy nó, và bản thân yêu cầu đó cũng đã mang lại thông tin hữu ích.
-
Chấm điểm mọi hình ảnh, không lấy mẫu ngẫu nhiên
Xử lý hàng loạt toàn bộ tập hợp. Gian lận hiếm khi chỉ giới hạn ở một bức ảnh duy nhất mà nhân viên xử lý tình cờ mở trước, và một tập hợp trong đó có một hình ảnh có hành vi khác biệt so với những hình ảnh còn lại sẽ có giá trị hơn bất kỳ điểm số đơn lẻ nào.
-
Đọc bản đồ vùng trên bất kỳ hình ảnh nào nằm trên đường ranh giới
Xác định xem bạn đang nhìn thấy một cảnh được tạo ra hay một cảnh thật có sự can thiệp chỉnh sửa. Đó là những cuộc trao đổi khác nhau với người yêu cầu bồi thường và các hướng chuyển tiếp hồ sơ khác nhau.
-
Kiểm tra thông tin xác thực của chính tệp
Nơi điện thoại hoặc công cụ chỉnh sửa để lại Content Credentials, bản ghi đó mang tính mã hóa nhiều hơn là thống kê và có trọng lượng hơn bất kỳ điểm số nào.
-
Ghi lại kết quả vào tệp
Xuất báo cáo để điểm số, các mức độ, bản đồ vùng và ngày tháng nằm trong hồ sơ bồi thường. Một quyết định được đưa ra từ nhiều tháng trước cần phải có thể giải thích được về sau.
Lý do câu hỏi về việc tải lên lại quan trọng ở đây
Ảnh bồi thường chứa nhà cửa, phương tiện, thương tích và tài liệu của người khác. Gửi chúng đến dịch vụ của bên thứ ba để chấm điểm sẽ biến bước xem xét thành thỏa thuận xử lý dữ liệu, kèm theo hợp đồng, chính sách lưu trữ và nghĩa vụ thông báo vi phạm.
Công cụ chấm điểm trong trình duyệt tránh được hoàn toàn vấn đề đó. Tệp được trang web đọc từ ổ đĩa và không bao giờ được truyền đi, vì vậy không có bộ xử lý nào được thêm vào sổ đăng ký và không có gì phải công bố trong thông báo quyền riêng tư.
Nơi điểm số không được phép dùng làm quyết định
Kết quả từ công cụ phát hiện là lý do để kiểm tra kỹ hơn. Đó không phải là cơ sở để từ chối bồi thường, và việc coi nó là cơ sở như vậy sẽ tạo ra vấn đề nghiêm trọng cho cả công ty bảo hiểm lẫn người yêu cầu bồi thường.
| Hành động | Chỉ dựa vào điểm số? | Những gì cần thiết |
|---|---|---|
| Đánh dấu một yêu cầu bồi thường để xem xét kỹ hơn | Có | Điểm số kèm theo bản đồ vùng |
| Yêu cầu tệp gốc hoặc chuyến khảo sát hiện trường | Có | Mối bận tâm cụ thể đã được nêu rõ |
| Chuyển đến bộ phận chống gian lận | Cần thận trọng | Mẫu hình trên toàn bộ tập hợp, không phải một hình ảnh |
| Từ chối bồi thường | Không | Bằng chứng độc lập và giám định viên đủ điều kiện |
| Buộc tội gian lận với bên thứ ba | Không | Báo cáo pháp định và xem xét pháp lý |
Rủi ro dương tính giả trong bối cảnh này
Ảnh bồi thường thuộc nhóm các trường hợp tệ nhất đối với công cụ phát hiện. Chúng được chụp trong điều kiện ánh sáng kém trên điện thoại, thường là vào ban đêm, thường xuyên ở trong nhà, và sau đó được gửi qua ứng dụng nhắn tin. Chế độ ban đêm, tính năng giảm nhiễu và nén lại đều làm tăng điểm số của những bức ảnh gốc.
Hãy kỳ vọng tỷ lệ đáng kể các điểm số cao đối với những yêu cầu bồi thường hoàn toàn trung thực. Hãy xây dựng quy trình sao cho cờ cảnh báo chuyển đến một con người, người sẽ yêu cầu tệp gốc, thay vì gửi đi bức thư buộc tội ai đó gian lận.
Nên ghi lại những gì và trong bao lâu
Quyết định bồi thường có thể bị thanh tra viên, cơ quan quản lý hoặc tòa án mở lại nhiều năm sau khi được đưa ra. Bất kỳ ai xem xét lại đều sẽ hỏi nhân viên xử lý đã biết những gì và biết vào lúc nào. Điểm số không có bằng chứng xung quanh sẽ không trả lời được câu hỏi nào.
Ghi lại kết quả thay vì phán quyết. Báo cáo xuất ra mang theo điểm số, mức độ, đường ranh giới quyết định, giá trị của mọi ô và ngày tháng, những yếu tố này cùng nhau cho phép người khác tái tạo lại kết quả đọc mà không cần ảnh gốc hoặc mô hình đã tạo ra nó.
Lưu giữ cùng với hồ sơ bồi thường, theo thời hạn lưu giữ giống như phần còn lại của hồ sơ. Không giữ một sổ đăng ký điểm số riêng biệt đối với những người yêu cầu bồi thường được chỉ mặt đặt tên, việc này biến bước xem xét thành hoạt động lập hồ sơ hồ sơ cá nhân và tạo ra nghĩa vụ mà bạn không có ý định gánh vác.