การตรวจสอบรูปภาพในการเคลมประกัน

ลักษณะการฉ้อโกงในการเคลมที่พบในปัจจุบัน

การสร้างฉากทั้งหมดขึ้นมาใหม่นั้นยากกว่าที่เห็นและแทบไม่จำเป็น ผู้เคลมถ่ายรูปห้องครัวตัวเองแล้วเพิ่มรอยน้ำบนเพดานเข้าไป ตัวห้องเป็นของจริง ที่อยู่เป็นของจริง เวลาที่ถ่ายเป็นของจริง แต่มีอยู่พื้นที่หนึ่งที่ไม่ใช่

รูปแบบเดียวกันนี้ปรากฏอยู่ในการเคลมยานยนต์ ทรัพย์สิน และทรัพย์สินภายในบ้าน เช่น รอยบุบที่มีอยู่เดิมถูกทำให้ลึกขึ้น รอยร้าวถูกต่อเติม หรือนำสิ่งของไปวางในรูปถ่ายห้องที่ไม่เคยมีสิ่งนั้นอยู่ แต่ละอย่างใช้เวลาไม่ถึงนาทีและสามารถผ่านการตรวจสอบที่ให้ผลลัพธ์เป็นตัวเลขตัวเดียวได้

กระบวนการทำงานที่เหมาะสมกับโต๊ะพิจารณาเคลม

1. รวบรวมไฟล์ต้นฉบับ ไม่ใช่ไฟล์ที่ส่งต่อมา

   ขอไฟล์จากอุปกรณ์ที่ถ่ายภาพนั้นโดยตรง แทนที่จะเป็นรูปภาพที่คัดลอกมาวางในอีเมลหรือส่งผ่านแอปพลิเคชันรับส่งข้อความ การบีบอัดไฟล์ใหม่จะลบหลักฐานก่อนที่คุณจะได้เห็นมัน และตัวคำขอนั้นเองก็ให้ข้อมูลได้

2. ให้คะแนนภาพทุกภาพ ไม่ใช่แค่ภาพตัวอย่าง

   ประมวลผลทั้งชุดพร้อมกัน การฉ้อโกงมักไม่ได้จำกัดอยู่แค่รูปภาพรูปเดียวที่เจ้าหน้าที่เปิดดูเป็นรูปแรก และชุดภาพที่รูปหนึ่งมีลักษณะต่างไปจากรูปอื่นย่อมมีค่าน่าสงสัยมากกว่าคะแนนเดียว

3. อ่านแผนผังพื้นที่สำหรับทุกสิ่งที่อยู่เหนือเส้นเกณฑ์

   ตัดสินใจว่าคุณกำลังดูฉากที่ถูกสร้างขึ้นหรือฉากจริงที่มีการดัดแปลง ซึ่งเป็นบทสนทนาที่แตกต่างกันเมื่อคุยกับผู้เคลมและเป็นเส้นทางการส่งเรื่องต่อที่ต่างกัน

4. ตรวจสอบ Content Credentials ของไฟล์

   ในกรณีที่โทรศัพท์หรือเครื่องมือแก้ไขภาพทิ้ง Content Credentials ไว้ บันทึกนั้นจะเป็นข้อมูลแบบเข้ารหัสแทนที่จะเป็นข้อมูลทางสถิติ และมีความน่าเชื่อถือมากกว่าคะแนนใดๆ

5. บันทึกผลลัพธ์ลงในไฟล์

   ส่งออกรายงานเพื่อให้คะแนน แถบสี แผนผังพื้นที่ และวันที่ อยู่ในบันทึกการเคลม การตัดสินใจที่ทำไปเมื่อหลายเดือนก่อนจำเป็นต้องสามารถอธิบายได้ในภายหลัง

ทำไมคำถามเรื่องการอัปโหลดถึงสำคัญที่นี่

รูปภาพเคลมประกอบด้วยบ้าน ยานพาหนะ การบาดเจ็บ และเอกสารของผู้อื่น การส่งรูปภาพเหล่านี้ไปยังบริการของบุคคลที่สามเพื่อประเมินคะแนนจะเปลี่ยนขั้นตอนการตรวจสอบให้กลายเป็นการจัดการข้อมูล ซึ่งมาพร้อมกับสัญญา นโยบายการเก็บรักษา และข้อผูกพันกรณีข้อมูลรั่วไหล

เครื่องมือที่ประเมินคะแนนในเบราว์เซอร์จะหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าวได้ทั้งหมด ไฟล์จะถูกอ่านจากดิสก์โดยหน้าเว็บและไม่มีการส่งข้อมูล ดังนั้นจึงไม่มีผู้ประมวลผลที่ต้องเพิ่มในทะเบียนข้อมูลและไม่มีสิ่งใดที่ต้องเปิดเผยในประกาศความเป็นส่วนตัว

กรณีที่คะแนนไม่ควรเป็นผู้ตัดสิน

ผลลัพธ์จากเครื่องมือตรวจจับเป็นเพียงเหตุผลที่ต้องตรวจสอบให้ละเอียดขึ้นเท่านั้น ไม่ใช่เกณฑ์สำหรับปฏิเสธการเคลม และการใช้มันตัดสินเช่นนั้นจะสร้างปัญหาใหญ่ให้แก่บริษัทประกันภัยพอๆ กับผู้เคลม

ความเสี่ยงที่จะเกิดผลบวกปลอมในสถานการณ์นี้

รูปภาพเคลมเป็นหนึ่งในกรณีที่แย่ที่สุดสำหรับเครื่องมือตรวจจับ เนื่องจากถูกถ่ายในสภาพแสงน้อยบนโทรศัพท์ มักเป็นเวลากลางคืน มักเป็นภายในอาคาร และส่งผ่านแอปพลิเคชันรับส่งข้อความ ทั้งโหมดกลางคืน การลดสัญญาณรบกวน และการบีบอัดไฟล์ใหม่ ล้วนทำให้รูปถ่ายจริงมีคะแนนสูงขึ้น

คาดการณ์ได้ว่าจะพบอัตราคะแนนสูงที่ค่อนข้างมีนัยสำคัญในเคลมที่สุจริต ควรสร้างกระบวนการให้สัญญาณเตือนส่งต่อไปยังมนุษย์เพื่อขอไฟล์ต้นฉบับ แทนที่จะส่งจดหมายไปกล่าวหาใครว่าฉ้อโกง

สิ่งที่ควรบันทึก และบันทึกนานเท่าใด

การตัดสินใจเรื่องการเคลมอาจถูกรื้อฟื้นโดยผู้ตรวจการแผ่นดิน หน่วยงานกำกับดูแล หรือศาล หลายปีหลังจากตัดสินไปแล้ว ผู้ที่ตรวจสอบจะถามว่าเจ้าหน้าที่รู้อะไรและรู้เมื่อใด คะแนนที่ไม่มีหลักฐานประกอบจะไม่สามารถตอบคำถามใดได้เลย

บันทึกผลลัพธ์แทนการตัดสินใจ รายงานที่ส่งออกจะแสดงคะแนน แถบสี เส้นตัดสิน ค่าของแต่ละช่อง และวันที่ ซึ่งข้อมูลทั้งหมดจะช่วยให้ผู้อื่นสร้างการอ่านค่าขึ้นมาใหม่ได้โดยไม่ต้องพึ่งพารูปถ่ายต้นฉบับหรือโมเดลที่ใช้ประเมิน

เก็บไว้กับไฟล์เคลม โดยใช้ระยะเวลาการเก็บรักษาเดียวกับส่วนอื่นๆ ของไฟล์ อย่าแยกทำทะเบียนคะแนนแยกต่างหากตามชื่อผู้เคลม เพราะจะเปลี่ยนขั้นตอนการทบทวนให้กลายเป็นการจัดทำโปรไฟล์และสร้างภาระหน้าที่ที่คุณไม่ได้ตั้งใจจะรับ