Seperti apa bentuk kecurangan klaim saat ini
Membuat seluruh adegan jauh lebih sulit dari kelihatannya dan jarang diperlukan. Penyewa memotret dapur mereka sendiri, lalu menambahkan noda air ke langit-langit. Ruangannya nyata, alamatnya nyata, stempel waktunya nyata. Satu wilayah tidak.
Pola yang sama muncul pada klaim kendaraan, properti, dan isi rumah: penyok yang sudah ada dibuat lebih dalam, retakan diperpanjang, sebuah barang ditempatkan ke dalam foto ruangan yang tidak pernah ada di dalamnya. Masing-masing membutuhkan waktu kurang dari satu menit dan masing-masing dapat mengelabui pemeriksaan yang menghasilkan satu angka tunggal.
Dua ubin yang berdekatan di atas garis, sisanya jauh di bawah. Kedekatan tersebut sangat khas: objek yang disisipkan jarang mematuhi batas ubin.
Alur kerja yang sesuai untuk meja klaim
-
Kumpulkan yang asli, bukan terusannya
Minta file dari perangkat yang mengambilnya daripada gambar yang ditempelkan ke dalam email atau dikirim melalui aplikasi perpesanan. Kompresi ulang menghilangkan bukti sebelum Anda melihatnya, dan permintaannya sendiri bersifat informatif.
-
Nilai setiap gambar, bukan sampel
Kumpulkan seluruh set. Kecurangan jarang terbatas pada satu foto yang kebetulan dibuka pertama kali oleh petugas penanganan klaim, dan satu set di mana satu gambar berperilaku berbeda dari yang lain jauh lebih berharga daripada skor tunggal apa pun.
-
Baca peta wilayah pada gambar apa pun di atas garis
Tentukan apakah Anda sedang melihat adegan yang dihasilkan AI atau adegan asli dengan perubahan. Itu adalah percakapan yang berbeda dengan pihak penuntut dan jalur rujukan yang berbeda.
-
Periksa kredensial file itu sendiri
Di mana ponsel atau alat pengeditan telah meninggalkan Content Credentials, catatan tersebut bersifat kriptografis alih-alih statistik dan memiliki bobot lebih besar daripada skor apa pun.
-
Catat hasilnya di dalam file
Ekspor laporan sehingga skor, pita, peta wilayah, dan tanggal tercatat dalam rekam klaim. Keputusan yang dibuat beberapa bulan lalu harus dapat dijelaskan di kemudian hari.
Mengapa masalah unggahan ini penting di sini
Foto klaim berisi rumah, kendaraan, cedera, dan dokumen milik orang lain. Mengirimkannya ke layanan pihak ketiga untuk diberi skor mengubah langkah peninjauan menjadi perjanjian pemrosesan data, dengan kontrak, kebijakan penyimpanan, dan kewajiban pelanggaran yang menyertainya.
Alat yang memberikan skor di dalam browser menghindari hal tersebut sepenuhnya. File dibaca dari dispek oleh halaman dan tidak pernah ditransmisikan, sehingga tidak ada pemroses yang perlu ditambahkan ke daftar dan tidak ada yang perlu diungkapkan dalam pemberitahuan privasi.
Di mana skor tidak boleh menjadi penentu
Hasil detektor adalah alasan untuk memeriksa lebih teliti. Itu bukan dasar untuk menolak klaim, dan memperlakukannya sebagai dasar penolakan akan menciptakan masalah serius bagi perusahaan asuransi maupun pihak penuntut.
| Tindakan | Hanya skor? | Apa yang diperlukan |
|---|---|---|
| Menandai klaim untuk peninjauan lebih dekat | Ya | Skor ditambah peta wilayah |
| Meminta file asli atau kunjungan ke lokasi | Ya | Kekhawatiran yang dinyatakan secara spesifik |
| Merujuk ke tim kecurangan | Dengan kehati-hatian | Pola di seluruh set, bukan satu gambar |
| Menolak klaim | Tidak | Bukti independen dan pemeriksa yang berkualifikasi |
| Menuduh adanya kecurangan kepada pihak ketiga | Tidak | Laporan forensik dan tinjauan hukum |
Risiko positif palsu dalam pengaturan ini
Foto klaim adalah salah satu kasus terburuk untuk detektor. Foto tersebut diambil dalam cahaya redup di ponsel, sering kali pada malam hari, kerap kali di dalam ruangan, dan kemudian dikirim melalui aplikasi perpesanan. Mode malam, pengurangan noise, dan kompresi ulang semuanya mendorong foto asli mendapatkan skor yang lebih tinggi.
Perkirakan tingkat skor tinggi yang signifikan pada klaim yang sepenuhnya jujur. Bangun proses sedemikian rupa sehingga tanda peringatan dialihkan kepada manusia yang meminta file asli, alih-alih berujung pada surat yang menuduh seseorang melakukan kecurangan.
Apa yang harus dicatat, dan berapa lama
Keputusan klaim dapat dibuka kembali oleh ombudsman, regulator, atau pengadilan bertahun-tahun setelah keputusan tersebut dibuat. Siapa pun yang meninjaunya akan bertanya apa yang diketahui oleh petugas penanganan dan kapan mereka mengetahuinya. Skor tanpa bukti pendukung tidak akan menjawab kedua pertanyaan tersebut.
Catat hasilnya, bukan penilaiannya. Laporan yang diekspor memuat skor, pita, garis keputusan, setiap nilai ubin, dan tanggal, yang secara bersama-sama memungkinkan seseorang merekonstruksi pembacaan tersebut tanpa memerlukan foto asli atau model yang menghasilkan skor itu.
Simpan bersama klaim, di bawah periode penyimpanan yang sama dengan sisa file lainnya. Jangan menyimpan daftar skor terpisah terhadap pihak penuntut yang disebutkan namanya, karena hal tersebut akan mengubah langkah peninjauan menjadi latihan pembuatan profil dan menciptakan kewajiban yang tidak ingin Anda ambil.