Jak wyglądają teraz oszustwa ubezpieczeniowe
Wygenerowanie całej sceny jest trudniejsze, niż się wydaje, i rzadko kiedy konieczne. Ubezpieczony fotografuje własną kuchnię, a następnie dodaje zacieki wodne na suficie. Pokój jest prawdziwy, adres jest prawdziwy, znacznik czasu jest prawdziwy. Jeden region nie.
Ten sam wzorzec pojawia się w ubezpieczeniach komunikacyjnych, majątkowych i mieszkaniowych: pogłębione istniejące wgniecenie, powiększone pęknięcie, przedmiot wklejony w zdjęcie pokoju, w którym nigdy go nie było. Każda taka operacja zajmuje poniżej minuty i każda omija kontrolę dającą pojedynczą cyfrę.
Dwa sąsiadujące kafelki powyżej linii, pozostałe znacznie poniżej. Ta sąsiadującość jest typowa: wklejony obiekt rzadko trzyma się granic kafelków.
Przepływ pracy dopasowany do działu likwidacji szkód
-
Gromadź oryginały, a nie przekazywane dalej pliki
Proś o pliki z urządzenia, którym je zrobiono, zamiast o obrazy wklejone do wiadomości e-mail lub przesłane przez komunikator. Ponowna kompresja usuwa dowody, zanim zdążysz je zobaczyć, a sama prośba jest pouczająca.
-
Oceniaj każde zdjęcie, a nie próbkę
Przetwarzaj cały zestaw w trybie wsadowym. Oszustwo rzadko ogranicza się do jednego zdjęcia, które likwidator otwiera jako pierwsze, a zestaw, w którym jedno zdjęcie zachowuje się inaczej niż pozostałe, jest wart więcej niż jakikolwiek pojedynczy wynik.
-
Odczytaj mapę regionów dla wszystkiego powyżej linii
Rozstrzygnij, czy patrzysz na wygenerowaną scenę, czy na prawdziwą scenę z modyfikacją. To dwie różne rozmowy z ubezpieczonym i różne ścieżki skierowania sprawy.
-
Sprawdź własne metadane pliku
Tam, gdzie telefon lub narzędzie do edycji pozostawiło Content Credentials, ten zapis ma charakter kryptograficzny, a nie statystyczny, i ma większą wagę niż jakikolwiek wynik.
-
Zapisz wynik w pliku
Wyeksportuj raport, aby wynik, przedziały, mapa regionów i data znalazły się w aktach szkody. Decyzja podjęta miesiące temu musi być później wyjaśnialna.
Dlaczego kwestia przesyłania ma tu znaczenie
Zdjęcia dotyczące roszczeń zawierają domy, pojazdy, obrażenia i dokumenty innych ludzi. Wysyłanie ich do usługi strony trzeciej w celu oceny zamienia etap weryfikacji w umowę powierzenia przetwarzania danych z umową, polityką retencji i obowiązkiem zgłaszania naruszeń.
Narzędzie, które dokonuje oceny w przeglądarce, całkowicie tego uniknie. Plik jest odczytywany z dysku przez stronę i nigdy nie jest przesyłany, więc nie ma procesora do dodania do rejestru i nie ma nic do ujawnienia w informacji o prywatności.
Gdzie wynik nie może decydować
Wynik detektora to powód, aby przyjrzeć się czemuś dokładniej. Nie jest to podstawa do odrzucenia roszczenia, a traktowanie go jako takiej tworzy poważny problem zarówno dla ubezpieczyciela, jak i dla ubezpieczonego.
| Działanie | Tylko wynik? | Co jest potrzebne |
|---|---|---|
| Oznaczenie roszczenia do dokładniejszego przeglądu | Tak | Wynik plus mapa regionów |
| Wniosek o pliki oryginalne lub wizytę na miejscu | Tak | Określona, konkretna obawa |
| Skierowanie do zespołu ds. oszustw | Ostrożnie | Wzorzec dla całego zestawu, a nie jednego zdjęcia |
| Odrzucenie roszczenia | Nie | Niezależne dowody i wykwalifikowany rzeczoznawca |
| Zgłoszenie podejrzenia oszustwa stronie trzeciej | Nie | Raport kryminalistyczny i opinia prawna |
Ryzyko fałszywie dodatniego wyniku w tym otoczeniu
Zdjęcia z roszczeń należą do najgorszych przypadków dla detektora. Są robione przy słabym oświetleniu telefonami, często w nocy, często w pomieszczeniach, a następnie wysyłane przez komunikator. Tryb nocny, redukcja szumów i ponowna kompresja – wszystko to podwyższa wyniki autentycznych zdjęć.
Spodziewaj się znaczącego odsetka wysokich wyników w przypadku całkowicie uczciwych roszczeń. Skonstruuj proces tak, aby flaga kierowała sprawę do człowieka, który prosi o plik oryginalny, a nie do pisma oskarżającego kogokolwiek o oszustwo.
Co rejestrować i jak długo
Decyzja o szkodzie może zostać wznowiona przez rzecznika praw ubezpieczonych, organ regulacyjny lub sąd lata po jej podjęciu. Ktokolwiek ją przejrzy, zapyta, co wiedział likwidator i kiedy to wiedział. Wynik bez otaczających go dowodów nie odpowiada na żadne z tych pytań.
Zapisuj wynik, a nie ocenę. Wyeksportowany raport zawiera wynik, przedział, linię decyzyjną, każdą wartość kafelka oraz datę, co pozwala osobie trzeciej zrekonstruować odczyt bez konieczności posiadania oryginalnego zdjęcia lub modelu, który je wygenerował.
Przechowuj go razem ze szkodą, pod tym samym okresem retencji co reszta akt. Nie prowadź osobnego rejestru wyników przypisanych do nazwisk ubezpieczonych, co zmienia krok przeglądu w ćwiczenie z profilowania i tworzy zobowiązanie, którego nie zamierzałeś brać na siebie.